贵州下发新版新型冠状病毒肺炎中医药防治参 [复制链接]

2月17日，贵州省中医药管理局下发《贵州省新型冠状病毒肺炎中医药防治参考方案（第二版）》（以下简称《防治方案（第二版）》）。

据悉，本次下发的《防治方案（第二版）》，是贵州省中医药管理局召集省级中医专家，根据贵州地域特点，参考国家卫健委、国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第五版）》，在1月23日印发的《贵州省病毒性肺炎中医药防治参考方案》的基础上修订形成的。

《防治方案（第二版）》所载辨证论治原则和处方已经过贵州四十余例患者临床验证，疗效确切。本方案可结合国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第六版）》（国卫办医函〔〕号），供在疫情防控临床一线具有中医背景的医师参考使用。

同时，《防治方案（第二版）》也明确指出，临床医师在选择使用方案中的处方时，要运用中医思维，坚持整体观和辨证论治的基本原则，用药和剂量是可以因时、因地、因人灵活调剂运用，切不可生搬硬套，且不推荐非中医背景的医师使用本方案的处方。以下为参考方案正文。

新冠肺炎中医诊疗参考方案

新型冠状病毒型肺炎属中医瘟疫、戾气范畴，依其发病临床所见辨中医“湿瘟”病。根据其发病寒热并见，传变迅速，致病危重，药石难及，宜从病起膜原展开治疗。

一、毒郁上焦膜原（普通型初期）

1、寒湿遏阻上焦膜原证：

症见：恶寒、发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞或恶心呕吐、便溏，舌质淡或淡红，苔白腻，脉滑濡。

治法：温散寒湿，宣肺透邪

处方：加减正气散、达原饮、神术散

藿香10g苍术15g陈皮10g厚朴10g

草果6g生麻*6g羌活10g生姜10g

槟榔10g

兼呼吸欠畅合华盖散，兼身痛合苏羌达表汤

2、湿毒郁阻上焦膜原证

症见：低热或未发热，干咳，少痰，或粘痰，身痛，咽干，咽痛，倦怠乏力，伴胸闷、脘痞或呕恶、便溏，舌质淡或淡红，苔白或白腻，或薄*腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪

处方：麻杏薏甘汤、达原饮、升降散、香薷饮

炙麻*6g杏仁15g草果6g

槟榔10g蝉蜕10g连翘20g

苍术10g桔梗10g*芩15g

薏苡仁20g牛蒡子15g香薷12g

3、湿热蕴阻上焦膜原证

症见：恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，身痛身重，口干饮水少，

苔腻稍*或*腻，脉濡略数。

治法：宣化湿热、透邪外达

处方：三仁汤合升降散、新加香薷饮

杏仁12g滑石15g（包）通草6g

白叩5g（后）竹叶10g厚朴6g

生苡仁20g法夏6g白僵蚕6g

姜*9g蝉衣6g苍术6g

*芩10g青蒿10g柴胡15g

香薷12g连翘15g

毒郁上焦膜原（普通型初期）论治要点：

1、明确上焦膜原是新冠疫病的病位。

2、辨寒、辨湿、辨湿郁挟热，兼辨明毒蕴、浊秽伤人参与其间。

3、干咳是毒郁膜原，病位深邃，痰不易咯而成。

4、芳化泄浊，用药轻灵，宣达透邪为主，忌：冰遏凉伏

5、识别呼吸困难，提前发现肺气闭郁

6、避免湿壅与避免燥化同重。

7、方向辨明，重药重剂。

8、正气尚可，祛毒为重，先入为主。

9、邪毒膜原盘踞，药石难及，及时扶正为要。

10、顾护胃气，解郁开胃，增加胃纳是处方