冬天手脚怕冷,无非两个原因,一个是阳虛,占百分之90,一个是阴虚占百分之10。然后在阳虚里面,又有两种情况,一个是阳气不足,一个是阳气足但是因为病理产物(气,血,痰,瘀,饮)阻碍了传达通道。
1:阳虚,阳气不足
(1)阳气不足,如果是比较瘦弱的人,容易感冒,面色苍白,没什么气血,平时容易出汗,可以用桂枝汤加当归,和*参,一般都在15g左右加减,吃一两个星期左右,冬天一般都有点阴虚,如果有口干加点麦冬,有痰也可以加点麦冬,如果是比较强壮的人,不容易出汗,这样的人吃葛根汤,既能滋阴又能温阳,麻*控制在10g以内就行了,葛根可以多一点。
如果是脾胃不舒服,容易生气,消化不良,拉肚子,大便稀,平时气虚无力的人,用香砂六君子汤是偏于胃肠功能的,如果胃肠不好而且全身都有点怕冷的可以吃附子理中丸,这个和桂枝汤的区别就在于,桂枝汤是由内向外发散一个偏于表,理中汤是由内向下一个偏于里。
还有一个就是全身怕冷,连同四肢,整天想睡觉只想待在被子,没精神,特别容易出汗,没力气,站不稳,严重的时候头热烘烘的,就是怕冷,没力气,都到了极致,精神也恍惚,就得用张仲景的救命方四逆汤。
(2)病理产物
·气:很多其实身体产热够,但是就是手脚冷,但是身体热四肢冷,如果有胸胜闷,呼吸浅,心烦,口干,特别是女性,容易发脾气,经常烦躁,伴随心悸,头晕,咳嗽,男人因为精神紧张的阳痿,可以用四逆散。(柴胡,枳实,芍药,甘草)这个是梳理人体气机的方,退一步有脾胃虛弱的可以用
上小柴胡,进一步有大便实里热重便是大柴胡。
冬天女性还伴随心烦,月经不调,痛经,吃不下饭,四肢冷,但是全身不冷,有时候一时冷一时热的可以用逍遥散。
·血,血瘀导致的四肢冷,一般都是身体特别寒了才会导致血液不达四肢手指出现苍白,冰凉的状态,血液循环不利出现手指发青发紫,如果身上有瘀血,身体大概率会出现腰腿,肩背,腹部疼痛,晚上容易做梦,口不渴,舌苔紫暗,四肢怕冷一般到脚踝,手踝用当归四逆散(当归,细辛,芍药,桂枝,木通,甘草大枣)里面当归用量得大,如果无力严重加*芪这个和上面桂枝汤的区别就在于这个是阴寒,怕冷严重,脉沉,桂枝汤只是阳气以一点,体内没啥惠,手足怕冷没那么严重,脉浮。现在当归四逆汤用于治疗冻疮,肩周炎,雷诺病。
还有得和上面的气郁区别一下
《伤寒论》中以"四逆"命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆",但其病机用药却大不相同。四逆散(柴胡,枳实,芍药,甘草)证是因外邪传经入里,阳气内郁而不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过腕踝,尚可见身热、脉弦等症;四逆汤之厥逆是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症;当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。因此,三方用药、功用全然不同,正如周扬俊所言:“四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。
·痰:这个情况导致四肢冷的其实很少,不过现在的人大部分都是痰瘀体质,特别是胖子,还有脸上喜欢长痘痘,这里有几个症状,看你自己是不是,舌苔腻、脉滑、头困重、胸口闷、嘴里口水粘巴巴的或者是清晰泡沫如水、不想吃饭吃的少,大便粘稀,人容易受惊、心悸,晚上容易做梦。
上面有三个就够了,如果舌苔腻这一个差不多就够了。用温胆汤加减。
饮:身体里面有水饮,这个本质是脾胃运化不好,身体阳虛,就像一杯热水你让它维持在36.5度,但温度一直很低上不来,要么是火苗减弱了,就是第一种情况说的阳虛。要么是杯子里面的水多了,得烧很久,脾胃代谢不了这些水,停在身体里让你温度上不去,所以张仲景温阳的原则就是利水。
(可以参考冬天冬眠的动物都得脱水,为了维持温度和能量减少能量消耗)
当你心悸,胸闷,头晕头旋,口干,嘴里清晰的口水特别多,喝热水才能解渴,舌苔白滑,有齿痕舌,这个就得用苓桂术甘汤是痰饮停聚在胸胁部导致的这些症状,也会一定程度导致气血不达于四肢出现手足冷。
如果是水饮停聚弥漫全身,就会导致正常的津液输部通道堵了,津液不能上达口舌,导致你特别口渴,不停喝热水缓解,但是又解不了渴,废水不得排出,新水不能吸收.但机体缺乏水液的滋润,故滑欲饮水,星饮也只留于胃肠,因致飐饮随渴的消渴证,喝多少尿多步,一喝下去,马上就想上厕所,还会有身体水肿浑身无力°,腰疼,尿频(前列腺炎的症状有点像也确实用五苓散治)有的患者一咳啾小便就留出来了也可以用五苓散Q、还会有舌苔水滑齿痕舌,失眠,头晕心悸,心烦,胃内胩满这些是水饮导致的通症。
要是既有水饮多又有阳虚的情况,那怎么办,那就用真武汤,即能温阳又能利水,症状具体有这些:身体畏寒手脚怕冷,小便不利,心悸动不安,头目眩晕,身体筋肉抽动,站立不稳,四肢沉重疼痛,浮肿,腰以下为甚;或腹痛,泄污;或咳喘呕逆。舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细。
其实真武汤,四逆散这种才是真正的温阳,《伤寒论》里也没有肾阳这个说法,肾阳学说是后世医家给金匮肾气丸扣的帽子,金匮肾气丸是用来治疗慢性虛劳病的,现在一提温肾阳虚就用金匮肾气丸是不对的,它是慢慢调补虚劳的,虛劳就是疲乏无力,消瘦,腰疼腰软腰酸,小腹有中空感怕冷喜按,病灶集中在中下焦,就是腹腔到生殖器这一块,比如腰痛、两腿无力、局部下半身发冷,其中多见的有小便问题,小便无力、尿失禁、夜尿频多。小便能不能排出,有没有力,是肾气充旺的一个重要标志。小时候小便非常有力,说明肾气非常充旺,而老年人尿不远,甚至滴到裤裆里,小便余沥,这就是肾气不足。所以老年人前列腺疾病、膀胱无力、尿失禁,都能用到肾气丸。
2:阴虛
阴虛里面也有手脚怕冷的情况,把人体比作一杯水,温度是阳,水就是阴,阳必须以阴为依托,津液必须得其温度才能运化,二者对立统一,相辅相成,水和温度产生的水蒸气可以比作我们身体里的阳气.
温度不够,传导不利上面己经说了,现在来说身体里面津液不足的情况,当身体的水不够以后,热量还是那么多,就会出现发热的情况,热量灼伤津液,产生一系列阴虛火旺的情况,会有盗汗、嘴巴干燥、容易激动、烦躁的情况;颧骨部位发红,失眠心烦,耳鸣眩晕,舌红,舌苔*,脉细数。
这些阴虚的情况可以用知柏地*丸,六味地*丸,当归六*汤,柴胡剂加减。
长时间的津液不足,反过来也会损伤人体的阳气,阴阳对立统-互根互生,形成阴阳两虛的情况,除了以上阴虛的情况,还有小便清长,手脚冷,大便稀溏,一阵发热一阵怕冷的情况。
参考方剂炙甘草汤,小建中汤,地*饮子,桂枝汤合生脉饮加减。