刘渡舟、胡希恕两位先生，是近现代中医伤寒界泰斗级人物，具有代表性的伤寒大家、经方大家。他们研习《伤寒论》所观察的角度和运用的方法不同，一者“脏腑-经络-气化”，一者“六经-八纲-方证”，各自取得了显著成就。
单志华老师受教于两位先生门下，曾深情回忆跟师学习经历（详见单志华：忆三位恩师——刘渡舟、胡希恕、许振寰），建木医社将分别刊载单老师对两位先生伤寒治学方法的总结，二者具有很大的互补性，对于后学学好《伤寒论》具有很好的启迪和借鉴作用。本文为胡希恕先生部分，与大家一起学习
链接：跟师刘渡舟、胡希恕手记，伤寒治学之“脏腑-经络-气化”
胡希恕先生伤寒治学方法“六经-八纲-方证”文/单志华
刘老、胡老对《伤寒论》的治学方法各有不同。
胡老主张运用“六经-八纲-方证”体系理解《伤寒论》；刘老更强调运用“脏腑-经络-气化”一体的体系理解《伤寒论》。
同时，他们各自不同的治学方法，也为我辈提供了不同的中医成才的途径。
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胡希恕老先生对《伤寒论》有着精深的造诣，其学术见解（包括基本概念）大多是个性化的表达。
如并病、合病，胡老给出的定义：
“病当表里相传时，若前证未罢，而后证即作，有似前证并于后证一起而发病，因名之为并病。如太阳阳明并病、少阳阳明并病等均属之。
若不因病传，于发病之始，则表、里、半表半里中的二者或三者同时发病，即谓合病。如太阳阳明合病、三阳合病等均属之。”
对于辨证论治，胡老给出简明定义：
“即中医辨证施治，是在患病机体一般规律的反应基础上，顺应整体的探求疾病的通治方法。”
胡老认为，《伤寒论》所述多为临床客观现象，其中体现出的规律必须重视，是已被验证过的可重复可操作的验案；所以古人云“三百九十七法”并非虚言，《伤寒论》完全可以作为大法来常读！
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同时，胡老治学非常严谨，对自己要求近乎苛刻，完全痴迷于对《伤寒论》的研究中，到了“两耳不闻窗外事”的程度！
他的许多新见解都是经过临床反复验证加上反复思考修正后得出的，即便如此，胡老仍认为“思考不成熟”而不肯发表。
胡老生前没有正式出版过一部学术论著，唯一在20世纪60年代所做的一篇学术报告《伤寒的六经论治与八纲的关系》被《人民日报》给予高度评价，认为是解决了“历代医家缺乏论述的难题”。
其实，胡老同样是笔耕不辍，生前存有大量的读书笔记和撰写的手稿。
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对于《金匮要略》，胡老更是主张与《伤寒论》合起来读，“这个书要前后看，它源起一部书”，并认为仍可用六经八纲辨证将二者统一起来。
事实上，胡老讲《伤寒论》方证时常引用《金匮要略》中的条文，而讲《金匮要略》时，更是上百次地引用《伤寒论》条文，相互比较揣摩，其义自现。
但是，对于《金匮要略》的不少内容融合五行生克与五脏辨证观念，尤其开篇《脏腑经络先后病脉证》，作为全书的一篇导论而大谈五行学说与脏腑经络辨证，胡老则持保留态度，拒而不讲。
他认为“此篇为王叔和所写”，“此题目不符合张仲景写作风格，脉证更不是，尽是脏腑经络，他这大杂烩，什么都有”。所以胡老讲课守住自己不讲五行、不讲脏腑经络的“原则”。
此外，胡老对张仲景脉学有着自成体系的见解。
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对于后世吴鞠通的《温病条辨》，胡老的见解同样卓尔不群。他认为，《温病条辨》不可与《伤寒论》同日而语，理论上欠严谨，多断章取义，不能自圆其说。
胡老举《温病条辨·上焦篇》第四条为例：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。”
他指出：“且不论此四种温病能否用桂枝汤，就看他引用的桂枝汤方，桂枝与芍药用量比例关系是6：3，显然与仲景桂枝汤的3：3大相径庭。这不是桂枝汤，而是桂枝加桂汤，试问，桂枝加桂汤能治上述四种温病吗？”
如此等等。
故胡老认为：“该书违背了中医理法方药规矩准绳，不能作为中医的必修课。”所以他主张从经方的角度来解读《温病条辨》，认为该书对中医学术发展的贡献，“在于它给六经八纲辨证体系补充了一些有效的方证”。
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门里人都清楚，中医专业不同于其他学科，既要有深厚的知识储备，还要有丰富的临床经验，同时还需要不可缺少的一项，即悟性。
张仲景所谓：“自非才高识妙，岂能探其理致哉？”唐代王冰也说：“假若天机迅发，妙识玄通，蒇谋虽属乎生知，标格亦资于训诂。”都是旨在强调悟性。
所以，中医的成才周期较长，一般60岁左右算步入成熟期。
可以推想，胡老60岁医院搞临床，其个性化的学术观点已形成并趋向成熟。
他讲自己认识的《伤寒论》，并不很看重诸家的注解，学术上敢说敢为，力排众议，始终把看病的效果作为研究《伤寒论》的出发点与归宿点，唯疗效是从。尝言：“医学之理在于治病，至于舞文弄墨之士，岂能窥仲景之项背？”
他数十年潜心研读《伤寒论》达到痴迷的程度，笔记手稿盈尺，笃信“方证辨证”。他晚年讲课时就说过：“我19岁就读《伤寒论》，至今83岁了，这期间自我否定了不知多少次。”
这种充满个性化的思维方式，形成胡老拒绝“合唱”特立独行的学术风格。
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再看他的临证处方，有研究学者以《中医临床家胡希恕》冯世纶主编）一书涉及的病案进行统计，共计则医案，处方次（按每一诊次计），胡老使用张仲景经方的概率高达99%，经方合方使用次，约占44%（参见张牧川《胡希恕经方医学思维研究》）。
由此可见，胡老是一位十分罕见的名副其实的纯经方大家！
这让我想起西方大哲学家笛卡尔的一句名言：“我思故我在”。这个“思”可理解为怀疑，即我怀疑所以我才存在。
岁月如梭，匆匆三十几年过去了，可以想象当年胡老白天忙于诊务，夜晚挑灯苦苦读书思索的情景。
如今我辈拜读胡老的笔记遗稿，感觉他如同一位在伤寒学术领域里长途跋涉的思想者，以质疑的眼光审视古人，把“辨张仲景的方证”作为临床的“尖端”境界去追求，在极端“复古”的处方形式中又充满了对常规辨证论治的挑战！
再看其临床疗效，即便在当时众多名老中医里都是出类拔萃的，用“出神入化，疗效非凡”八字概括，实不为过。
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比较刘老和胡老的学术特点：
刘老在伤寒学理的传承与认知方面，其公允和全面是显而易见的；
而突显“六经辨证”，用纯经方单刀直入驾驭临证，疗效卓著，又是胡老伤寒的一大特色。
观两位先生的临床验案：
刘老更多地是用临证事实来证明经典理论的正确（如认为六经的实质是以脏腑经络为物质基础），并用自己亲身临证体验来丰富六经辨证的学理；
胡老则是返博为约地高度浓缩出几个经方（如小柴胡汤、大柴胡汤、桃仁承气汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散等）来驾驭万变之临床（才气过人），同时质疑和独立思考每每见于胡老对《伤寒论》的解读中。
I版权声明
本文摘录自《跟师刘渡舟、胡希恕手记》（中国中医药出版社出版），作者/单志华，版权归权利人所有。文中标题为编辑所加。编辑/百会。
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