原标题：充分利用现代医学条件与技术发展中医药——访湖南中医药大学副校长何清湖
中医药凝聚着深邃的哲学智慧，是中华民族几千年的健康养生理念及实践经验。在新冠肺炎疫情防控中，中医药发挥了重要作用。未来如何进一步发展中医药学？围绕相关问题，记者采访了湖南中医药大学副校长何清湖。
中医药在疫情防控中发挥重要作用
《中国社会科学报》：请您谈谈中医药在新冠肺炎疫情防控中的作用和表现。
何清湖：面对突如其来的疫情，在党中央的坚强领导下，在全国一盘棋的疫情防控阻击战中，我们迅速组合、优化了一支中医、西医防治大军。1月27日，国家中医药管理局以临床“急用、实用、效用”为导向，紧急启动“防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究”专项，在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎临床疗效观察。截至2月5日0时，4个试点运用清肺排毒汤救治确诊病例例，3天1个疗程，总有效率达90%以上，其中60%以上患者的症状和影像学表现改善明显，30%患者的症状平稳且无加重。鉴于确切的临床疗效，国家中医药管理局于2月6日正式发布了《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》。截至2月19日0时，已在湖北以外10省救治确诊患者例，有效率达94.12%，在湖北省，每天发放“清肺排毒汤”达多份。根据分析及90%有效率临床疗效的数据支撑，证实“清肺排毒汤”具有普适性与显效性。
《中国社会科学报》：为什么在对病毒知之甚少、没有特效药的情况下，中医能发挥重要作用？请结合中医治疗原理谈谈您的见解。
何清湖：随着科技发展，西医对机体的认识已由器官、组织、细胞进入亚细胞、分子、量子水平，把机体分解成越来越细小的单元，了解它们的功能及运动过程，并从这些方面对机体及疾病的本质作出解释。这即是西医传统的方法论——还原论方法。由于近代西医学发展历史较短，加上自然科学目前的未知仍然很多，人体中很多现象仍是秘密，难以用科学知识完全阐明，留下了越来越多的难题。
中医学以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，形成了以辨证论治为诊疗特色的医学理论体系。以新冠肺炎病毒为例，中医学认为其病因是感受疫戾之气，病机特点是“湿、热、毒、瘀”，病位在肺。基本明确了此疫的大敌所在。据此，国家中医药管理局及时推出了“清肺排毒汤”：麻黄9g，炙甘草6g，苦杏仁9g，生石膏15—30g（先煎），桂枝9g，泽泻9g，猪苓9g，白术9g，茯苓15g，柴胡16g，黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，款冬花9g，射干9g，细辛6g，山药12g，枳实6g，陈皮6g，藿香9g。此方共计21味中药组成，涉及4个经方，即麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤。
毒邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降而致发热、咳嗽，故君以麻杏石甘汤。麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外之力。遵经方之量，石膏应倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。然据病人发热情况，灵活调整石膏用量：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量。因为麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间。
湿邪入里，加之肺失宣降，水经不布，水湿内盛，以致出现脘痞、纳差、呕恶、便溏等胃肠道症状及常见舌苔厚腻。寒湿之邪，郁而化热入里，邪热充斥内外而发热，故臣以五苓散利水渗湿，温阳化气，小柴胡汤和解清热。方中重用泽泻，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。用茯苓、猪苓之淡渗以增强其利水渗湿之力，用白术和茯苓健脾以运化水湿，用桂枝温阳化气以助利水，解散其表邪。《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。因此，《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》强调：“如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗”。方中小柴胡汤去人参、大枣、甘草，是取其柴胡苦平，轻清升散，疏邪透表，黄芩苦寒，善清少阳相火，黄芩配合柴胡，一散一清，热邪得解。用半夏、生姜和胃降逆止呕，加用枳实、陈皮以理气健脾祛湿，加用藿香以芳香化浊。
寒湿入肺，痰饮郁结，而气逆喘咳，佐以射干麻黄汤下气平喘。射干苦寒，清热解毒，消痰利咽。麻黄发汗散寒以解表邪，宣发肺气而平喘咳，细辛温肺化饮，助麻黄解表祛邪，半夏燥湿化痰，和胃降逆。款冬花辛微苦温，润肺下气，止咳化痰。方中去五味子、大枣，因此疫病均多以干咳为主，而紫菀、五味子有收敛之弊、大枣能够助湿生热，故均去除。
进而言之，方中加入山药、枳实、陈皮、藿香，俱为围绕中州脾胃所设，山药虽能益气，但非大补之药，既无助邪之虞，又合顾护胃气之旨，同时防范祛邪药辛散苦寒伤正；枳实宽中下气，暗合吴又可达原饮之溃邪下达之意；陈皮、藿香共奏理气、醒脾、化痰之效。
综上可见，全方是4个经方组合而成的全新复方，辛温又辛凉，甘淡又芳香，多法齐下，共同针对寒、热、湿、毒、虚诸邪，共奏宣肺止咳、清热化湿、解毒祛邪之功效。全方重点在疏不在堵，凸显给邪气以出路，而不是旨在围堵、对抗、棒杀毒邪，使得毒热之邪从肺卫宣泄而去，湿毒之邪从小便化解而去。
注重与其他学科和平台的交叉融合
《中国社会科学报》：未来，如何进一步发展中医药学，请谈谈您的建议。
何清湖：自古至今，中医药学在整体观念的主导下，其发展衍化都是一个开放包容的过程。中医历代先贤在构筑知识理论时十分注重汲取人文哲学及科技成果，最终铸就了中医药学整体医学、系统医学的特色。现今，我们在整合中医药学内部学科的基础上，更应注重与其他学科和平台的交叉融合，加强对现代科研成果的吸收，以实现中医药学科+X。
其一，与人文社科领域相结合。中医药学本身凝聚了中国古代深邃的哲学智慧，其人文、社会科学的成分至今都具有现实的借鉴意义。应当有意识地吸纳人文社科的研究方法、学科人才，展开系统的中医药学人文社科领域的研究，为解决时下突出的社会问题、哲学问题、文化思想问题等提供丰富的思路与方法。
其二，与自然科学领域相结合。与现代生物化学、药理学、药物化学、分子遗传学等研究的方式方法结合，能够促进中医药学在药物方剂、生理、病理等领域广泛地产生科研成果。但也要避免在研究中医药过程中唯自然科学化。
其三，结合实际需求、学科需要衍生中医药学。例如，结合亚健康学及中医“治未病”思想形成中医亚健康学，结合地域文化特色形成地方中医药文化研究，发挥中医药学养生特色服务保健及养老领域。
其四，与先进传播推广模式相结合。如结合“互联网+”推广模式实现中医药知识的广泛普及和更大范围的便民服务；将互联网及传播媒介引入教学，在获取医患认可的前提下实现实时直播名老中医临证，以解决现代中医传承过程中面临的“跟师难”等问题。
总之，以“中医+X”思维模式，充分利用现代医学的条件和技术来为中医的发展提供便利。在充分发挥中医整体观念和辨证论治的基础上，还应进一步挖掘中医药在微观知识结构上的特点，综合运用当代生物学、数学、化学、物理学和信息科学提供的新理论、新技术及新方法，抓住证候、方剂、经络三大核心科学问题，揭示其科学内涵，注重理论创新。
来源：《中国社会科学报》年11月27日第期作者：本报记者明海英
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