哪里治疗白癜风最专业 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/150723/4662124.html利血平，曾经被老百姓奉为“神药”的一种降压药可谓家喻户晓。由于其副作用大，目前已不推荐作为一线降压药。然而，利血平仍然被很多小诊所或者药店推荐给老百姓。那么，为什么老百姓容易接受大夫推荐的这种降压药？原因在于，“好使”！这里的“好使”刻意打上了双引号，真的好使吗？有很多老百姓评价降压药好不好使的标准是，能不能降下来？认为，原来血压，现在血压，好使！这是不对的！首先，血压不能单纯以数值衡量。世界卫生组织使用的血压标准：凡正常成人收缩压应小于或等于mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在—mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。不同年龄段，血压需要维持在不同的范围！点击图片放大查看其次，即使是同一年龄段的不同人，也可能需要不同的血压。如患有脑缺血、脑梗的人，如排除其他影响因素，我们医生建议要保持相对高一点的血压，这样有利于保证脑供血。所以，不能单看血压的数值，要经过医师评估血压：是否能保证重要脏器（如心、脑、肾）的供血；是否能引起长期的靶器官损害；血压是否平稳；长期服用的降压药物是否能造成肝肾功能的损害；甚至长期服用降压药物带来的经济负担也是需要考虑的，因为有些人会因为经济负担大而私自改为便宜的降压药。这里的“便宜的降压药”就包括利血平一类的降压药。这类降压药对于绝大多数的人都是有效的，吃上立竿见影，而又因为无需使用多种降压药组合降压，价格相对便宜备受推崇。既然立竿见影又便宜，为什么现在不是一线降压药了？手术前，麻醉医生要建议改为其他药物进行术前调整血压再做手术呢？我们先了解一下利血平这个药：利血平为含于国产萝芙木及印度萝芙木根中的一种生物碱，是肾上腺素能神经元阻断性降血压药。一方面通过耗竭周围交感神经末端去甲肾上腺素，使交感神经冲动的传导受阻，从而扩张血管、降低周围血管阻力发挥降压作用。另一方面也使心、脑和其它器官组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺贮存耗竭，而使心率减慢、心排血量减少产生降压作用。大家注意一下上面的“耗竭”字样，后面我们会提到，就是因为它才会被延迟手术。长期服用利血平，被要求延迟手术理由如下：去甲肾上腺素是人体内维持血管张力和心脏动力的重要神经递质，而利血平对神经递质去甲肾上腺素的合成、贮存和释放均有影响。具体表现在：利血平与交感神经末梢的囊膜有很高的亲和力，它能抑制多巴胺进入囊泡，从而减少去甲肾上腺素的合成。正常神经末梢释放的去甲肾上腺素大部分再进入胞浆，由囊泡再摄取，利血平抑制去甲肾上腺素的再摄取，使囊泡中去甲肾上腺素的贮存减少。利血平促进去甲肾上腺素排除囊泡，去甲肾上腺素排出后由单胺氧化酶破坏，使囊泡外的去甲肾上腺素减少；使交感神经末梢的神经递质耗竭，引起神经末梢突触功能障碍，交感张力降低，血管扩张，血压下降；神经递质去甲肾上腺素耗竭排空引起麻醉中顽固性低血压。请注意，是顽固性低血压！维持血管张力和心脏动力是维持血压的重要手段，加大输液量可能会有所改善，但势必带来心衰、肺水肿等高容量并发症。纵然是经验非常丰富的麻醉医生对于处理低血压方法了然于心，但是长期服用利血平造成的去甲肾上腺素耗竭程度因人而异、个体差异极大。顽固性低血压可引起致命风险！；而如果长期服用利血平引起受体上调，一旦术中发生低血压，应用外源性儿茶酚胺类药物，又可能使反应亢进导致血压剧烈升高，同样会引起致命明显！为了降低这种风险，目前大多数麻醉学者认为：利血平降压药术前停药7天，同时改服其他药物调理控制血压可降低术中调整血压的难度，减少不必要的缺血及出血风险。麻醉医生肩负术中为手术安全保驾护航的重任，为了降低手术风险，请一定要如实告知麻醉医生病情，听从麻醉医生的建议！