２０１１年７月，南苏丹脱离苏丹成为世界上最年轻的国家。独立刚两年，南苏丹执*的苏丹人民解放运动内部两个主要派别已难掩分歧，２０１３年１２月，南苏丹爆发武装冲突，战乱持续至今。随着战争的持续进行，原本极为脆弱的南苏丹医疗系统几乎无法运转，而中外机构在南苏丹的医疗救助工作也伴随着风险和挑战艰难展开，接下来，请跟随我走进南苏丹，一道感触战乱中医疗队员们的“妙手仁心”。
第三批中国援南苏丹医医院手术室
“这里的医疗条件确实很差，超出想象，我们经常在手术或者抢救病人的时候遭遇停电，一停电，输血就得被迫停止，包括（妇产科）暖箱和监护器等设备也都无法操作。”
近日医院的采访中，中国第三批援南苏丹医疗队代理队长尹淮祥，向记者聊起了在南苏丹执行医疗援外工作的现实难题。
他和来自安徽省蚌医院的同事们告诉记者，医院冠以首都之名，堪称南苏医院，但实际条件却名不副实——用医疗队员的话来讲，就是：医院在当地好比是“医院的名声，医院的水平”！尹淮祥说：“南苏丹没有生产药品的工厂，全部靠国际援助。一批药品用完了，得等下一批药品来了才能继续工作。”
医院，待抢救的危重病人只能在帐篷病房候诊
虽然医疗队从安徽省带来了一些药品，但这对于持续冲突中的南苏丹而言“不过杯水车薪”，因此医疗队只能将带来的药品救治危重病人。在恶劣的诊疗环境下，医院的新生儿死亡率高得惊人。尹淮祥告诉记者：“去年住院病人新生儿死亡率在１５％－２０％之间，通过我们３个多月的努力，这个月的死亡率已经下降了，不到１０％。”
缺乏基本的检查设施，医院执行援外医疗任务的中国医生只能更多靠经验进行临床判断，而无法依据化验室指标进行精标准分析。直到去年，医院才在安徽省的援建下拥有了南苏丹第一家胃镜室。当地医疗设施之匮乏，由此可见一斑。
待病情稳定后，病人方可进入正式病房留观
不过，即使有了设备，当地医护人员却不见得能够操作。
高频电刀是有别于传统机械手术刀的外科器械，能在组织切割的过程中通过加热实现对肌体组织的凝结，从而起到有效止血的目的。医院的一些手术室配备了电刀，但当地医生却不会使用。当地主治医生坎迪昂回忆说，在一台与中国医生联合进行的手术中，南苏丹医生使用电刀却仍然无法控制流血，这让中国医生深感意外。
医院一角
这些年来，并没有真正意义的和平降临南苏丹，和解与发展的机会总是稍纵即逝。至今，首都朱巴不仅未通市*水，也没有像样的市*电，放眼全国，交通基础设施更是落后——与中国同行一样，来自红十字国际委员会的医疗队，也在救死扶伤的过程中遭遇到种种无奈。
加纳人约瑟夫，是红十字国际委员会派往南苏丹的高级外科医生，他在治疗过程中的一大顾虑是，外地病人因交通不便耽误病情。他告诉记者：“通常需要花上两三天，我们的医疗队伍才能找到病人。由于延迟治疗会造成伤口感染，所以医治起来要面临更多棘手的问题。”
由于交通极为不便，即使调动大量人力物力接诊，也可能延误最佳救治时机
遭到武器弹药伤害的人，是红十字国际委员会实行免费医治的对象，但这些人多半活动在战区或者雷区，收治起来风险不小。好在该机构的中立性质广为人知，因此在收治受伤的武装人员时，还未曾遭到敌对武装分子的干扰；此外，他们一直向冲突双方的伤者敞开医治的大门。
为了更快地提供医疗救助，除了医院联合展开诊疗活动外，红十字国际委员会还向朱巴以外的地区派出了５支流动医疗分队，因为这样“能够更快地接近战斗发生的地方，也能更及时地服务有医疗需求的人们。”
朱巴假肢康复中心石膏铸模车间
一些遭受武器弹药严重伤害以致肢体残缺的患者，被转诊到隶属于南苏丹性别、儿童与社会福利部的朱巴假肢康复中心接受进一步治疗。这家假肢康复中心，是南苏丹全国范围内较大的一家假肢生产及康复理疗机构。不论是被炮火、毒蛇、交通事故伤及，还是患有小儿麻痹症，肢体不全的士兵或平民都有可能在这家机构获得假肢。
当然，由于连年战乱，这家康复中心收治得最多的，还是在战火中失去肢体的士兵或平民。该中心理疗医师吉多告诉记者：“在我们这接受治疗的患者中，４０％－５０％都是在战争中受伤的。子弹通常是受到污染的，由于在战时环境下患者不能及时就医，一旦子弹进入肢体，那么伤者的感染有可能继续扩大。如果感染扩散至全身，那么患者有可能失去生命。在这种情况下，只有截肢才能够保全性命。”
在朱巴假肢康复中心接受治疗的一名男性患者
靳加是一位年逾７旬的老妇，老家在上尼罗州马班县，由于在外出劳作时踩到地雷，导致左腿残缺。不幸的是，因为治疗时间被耽误，她左腿的感染逐渐扩大，创面已经化脓，所以这位长者不得不在未来的一段时间接受膝下截肢。当被问及在朱巴假肢康复中心治疗的感受时，靳加的回答却依旧离不开家乡：“在朱巴，我谁也不认识，也没有亲人，所以等治好了我还得回去。不过回去砍柴的路上我有可能还会踩到地雷，这让我感到害怕，但是马班终归是我的家……”
本文作者
中国国际广播电台驻埃及记者张一夫
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