上次课我们讲到了活血化瘀药，中医认为凡事都有阴有阳，有活血药就有止血药，血液瘀滞可以导致一系列的症状，但是出血可能会要了你的命，今天我们就来学习一下止血药的运用。
有朋友可能要问了，古代没有输血的治疗方法，大出血时怎么办呢？这种情况，中医首先会用大量的补气药比如人参、*芪，因为血是有形的很难快速生成，而气是无形的可以快速生成，气足之后第一可以促进血液的生成，第二气可以固摄血液，防止血液的进一步流失。古代有个补血名方叫做当归补血汤，方子里面只有*芪和当归两味药，*芪补气，当归补血，而且*芪的用量是当归的五倍，就是体现了这种原理。现代研究表明人在服用人参、*芪这些补气药之后抗休克的能力会明显增强。
人体的各个部位都可以出血，鼻子可以出血叫做鼻衄；嘴巴可以出血，如果血从肺里来就叫做咳血，从胃里来就是吐血；大便带血叫做便血；小便带血叫做尿血；皮肤出血叫做紫癜，这一系列的出血都可以被称为血证。凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，被称为止血药。
根据止血药根据功用可以分为四种，凉血止血药、化瘀止血药、温经止血药、收敛止血药。今天我们主要介绍凉血止血药和化瘀止血药。
凉血止血药适用于血热妄行所致的各种出血证。我们在煮粥的时候会发现，如果加热时间太长了锅里的粥就会溢出来，血管中的血液也一样，当血液中的热量太多的时候，血液也会从血管中溢出来。凉血止血是兼有清热凉血作用的止血药，它本身是止血药，同时又有清热凉血作用，清热凉血作用是一种复合功效。
凉血止血药的第一味药是菊科植物大蓟，这种植物的叶裂很深，尖端就像刺一样会扎手，植株比较高大，可以长到1米多，开一种蓝色的头状花，很多地方都有这种植物。植株大一点的是大蓟，植株小一点的是小蓟，小蓟一般只有30~40厘米高，形状差不多。因为大蓟、小蓟的花序非常像古代女人扎的发髻，所以取了蓟这个谐音来命名。
这两味药的性能、功效和主治，基本上是一样的。过去书上对于大蓟，第一个功效是凉血止血，可以用来治疗各种出血证。第二个功效是散瘀消肿，说解毒消痈都可以。如果要完整地表述，它应是解毒散瘀消肿，也可以叫消痈，肿就是痈肿，消肿消痈一回事。
两者相比较，这种表述更为准确一些。不管大蓟或小蓟，解毒作用是优于化瘀作用的。那么这两个药有什么不同？小蓟兼有利尿通淋的作用，更适合血淋，在它的应用中言其兼可利尿，其实是利尿通淋，所以在治疗血淋的方中常常以小蓟为主，有一个方叫做小蓟饮子，君药就是小蓟，它的主治证就是血淋，就是使用它这方面的优势。
然后是化瘀止血药，这类药是兼有活血化瘀作用的止血药，它既是止血药又是活血化瘀药，作为止血药，比较适合瘀滞性的出血，对有瘀血的出血，疏通血脉有利于止血。作为活血化瘀药，它又可以治疗瘀血证，比如妇科的瘀血证、跌打损伤或冠心病都可以使用。
三七是化瘀止血药当中最重要的一个药，也是这一类药的代表。三七和人参是近缘植物，同科同属不同种，人参、西洋参、三七这三种药，是一个家族里面的三兄弟，地上部分长的茎叶和开的花非常相像，很容易混淆。口尝地下部分的味也比较相似，甜甜的回口又是苦的一种特殊味道。根的形状有区别，现在研究化学成分也大同小异，因为三七属于五加科人参属的植物，所以有时候又把它叫做参三七。最早的三七是产在广西的，古代叫做田州，现在叫做百色，所以常常把它称为田七。
为什么叫三七呢？有的说它大多是三个枝，每一个枝上有七片左右的小叶，所以把它称为三七。有的说这个植物三分喜阳七分喜阴，是它对生态环境的要求。李时珍说三七是山漆简化而成的，因为三七生肌的效果很好，像漆一样把伤口粘住了，生肌有“如漆粘物”之妙，又长在山地，故有此名。有关名称的来历，现在各说不一。
三七作为一个化瘀止血药，适合于瘀血引起的出血，它最大的优点是止血不留瘀，书上的应用中就说它具有止血不留瘀的特长，“对出血兼有瘀滞者尤为适宜”，这是三七的个性特征。出血有瘀块，缠绵难愈，点点滴滴而出，颜色也比较紫黯，这种出血证往往有瘀滞，适合用三七。三七加在其他类的止血药当中也有止血不留瘀的优点，但是要注意三七是温性比较明显的药，对于虚寒性的比较适合，对于热证热邪旺盛，它作为温性的药物也是应该要回避的。
三七本身又是活血化瘀药，长于活血化瘀或者化瘀止痛，可以广泛用于多种瘀血证，或者瘀血疼痛证。三七是明代发现的一个民间用的药，最早是在多*队当中流传使用，李时珍把它收在《本草纲目》里面，所以李时珍说它是*中用的药，因为古代打仗是用刀剑棍棒，经常出现瘀肿刀伤的情况，三七对此有很好的作用，就把三七称为“金疮要药”，可能大家都知道一个很有名的中成药叫云南白药，主要成分就是三七它就是治疗外伤的。
再补充一点，既然三七是五加科人参属的植物，化学成分和人参相似，人参是补气的药，那三七能不能补虚呢？实际上三七也有补气血的作用，清代《本草纲目拾遗》就强调了。产妇就比较合适用三七，一方面化瘀，更重要的是产妇气血亏虚，所以用三七来炖鸡，用三七的粉末来蒸鸡蛋，这样既有利于瘀血的消除，又有利于扶正气，有利于气血的健旺，恢复身体。
篇幅有限，止血药就先写到这里，欢迎大家来岐*弘医堂参加我们的中医课程。想要了解更多课程信息，欢迎扫课程