到目前为止，癌症仍然是医学上的一大难题，谈及癌症，大家都非常害怕。甚至一听到癌症，都不想医治，觉得医治也是人去财空。但其实不是所有的癌症都那么厉害，比如泌尿系最常见的两类肿瘤，如果能早发现早治疗，5年生存率基本能达90%以上，还有很多10年以上，甚至最终病人去世都是因为其它疾病去世，而不是因为肿瘤本身，所以可以说是真正的治愈。相比我们熟悉的肺癌、肝癌，即使是早期，5年生存率想达到50%都很困难，更不用说10年以上了。所以，其实这些泌尿系肿瘤并没那么可怕，最关键是如何早期发现，早期治疗。
02最常见的泌尿系肿瘤分别是什么呢？分别是膀胱癌和前列腺癌，且在发病率上，它们喜欢争第一，争的结果是各据一方。比如，在欧美国家，在泌尿生殖系统肿瘤中，前列腺癌牢牢占据第一位；而在我国膀胱癌则是排第一，但近年来，我国前列腺癌的发病率上升速度非常快，很多地区最新的报告显示前列腺癌的发病率已经超过膀胱癌，跃居第一位。
03膀胱癌，要预防，那伤害膀胱、导致膀胱癌的杀手是什么？膀胱癌的病因比较复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。外部环境比较明确的两大致病危险因素。
第一个是吸烟，吸烟目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～4倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。
第二个致病危险因素是职业接触芳香胺类化学物质，长期接触这类化学物质者，患膀胱癌的概率明显增加。常见的与膀胱癌相关的职业有油漆、染料、橡胶（比如喷漆、做鞋）等产业。
04膀胱癌怎么早期发现呢？什么人群要特别注意？首先，得知道膀胱癌好发人群的特点：男多女少，男女比例大概是3：1，45岁以下发病率较低，60岁以上发病率明显增高。
其次，得知道膀胱癌的临床表现：大部分的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿。虽然血尿的原因很多，很复杂，但膀胱的血尿有着非常独特的表现，了解它的特点，对于早期发现及时治疗非常有帮助。
膀胱癌血尿另外一个非常重要的特点是间歇性，也就是说膀胱癌的血尿可以仅出现1次或持续1天至数天，然后自行减轻或停止。然后再过十天、半月甚至几个月后再次出现。
*因为恶性肿瘤的生长速度非常快，有丰富的滋养血管，当血管破溃时就出现血尿，然后组织自行修复血管闭合，血尿就停止。如此反复。
所以，这种特点的血尿最容易延误病人就诊。因为当出现血尿时，病人喜欢吃点草药，或者当地诊所拿点便药，一吃就好了，病人还非常高兴，觉得药效非常好。殊不知，即使不吃药，有时多喝点水，这种血尿也会自行好转。血尿一下好了，就没重视，医院进一步检查。等到第二次、第三次再出现血尿，吃药效果不好，医院就诊，可能已经过了几个月，到医院一查，肿瘤已经不是早期了。所以，一旦有血尿，特别是老年人，无痛性的肉眼血尿，就得高度重视，医院检查。而且有个小建议，如果出现血尿的时候，用手机录段视频，或者拍张相片，到医院时给我们医生看，可以提供很多有利的信息，帮助我们判断病情。
05早发现早治疗非常重要，如果是出现血尿，一般需要做什么检查？常规检查：
1、尿常规。
2、泌尿系B超。
3、泌尿系CT。
4、尿液脱落细胞学检查。
5、膀胱镜检取活检。
06如果确定是膀胱癌，该怎么治疗？手术是最好的治疗方式，根据肿瘤浸润的深度（有没有浸润膀胱肌层）主要采取两种不同的手术方式。
非肌层浸润性（早期）：治疗效果非常好。我们取用一种微创的手术，叫经尿道膀胱肿瘤电切术（用一把电切镜，通过尿道进到膀胱，利用电刀将肿瘤一块一块切除或者整块切除，创面电凝止血，术毕留置一根尿管，病人无伤口，几天就可出院）。术后不用全身化疗，只需要定期膀胱灌注药物治疗，预防复发。患者5年生存率达到90%以上。
浸润肌层或者比较晚期：一般需要整个膀胱切除，用肠道代替膀胱引流尿液，很多需要挂尿袋，生活质量比较差。还有，术后大部分需要全身化疗，预后也没那么理想。
如果不治疗：后期血尿严重，血块堵塞尿道，填塞膀胱，无法排尿，极其痛苦。
所以，对于膀胱癌，最关键就是早期发现，及时治疗，别被这种间歇性无痛性的血尿迷惑，耽误了病情。
07除了膀胱癌，泌尿系最常见的另外一种肿瘤就是前列腺癌吗？前列腺癌只发生在男性。在欧美，前列腺癌是一种非常普遍的肿瘤，因为它发病率不仅在泌尿生殖系统肿瘤排第一位，在男性全身肿瘤中，它已经超过了肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。近年来，在我国前列腺癌的发病率上升速度非常快，所以前列腺癌也逐渐成为危害男性健康最主要的肿瘤之一。
08那么前列腺癌的发生究竟跟什么因素有关呢？危险因素：
1、年龄（50岁以上，平均寿命延长）。
2、种族（澳大利亚、北欧最高，亚洲、北非较低）。
3、遗传（一级亲属，兄弟、父亲有，其本人患病率会增加1倍）。
4、肥胖。
5、高动物脂肪饮食。
6、秃顶（雄激素分泌多容易秃顶，前列腺癌的发生与雄激素相关）。
09那么前列腺癌可以预防吗？有利因素：
1、番茄中含有番茄红素是很强的抗氧化剂，是潜在的保护因素。
2、适当增加阳光暴露可增加维生素D的含量，从而有利于预防前列腺癌。
*男性朋友平时多吃番茄炒蛋，不仅营养价值高，还能一定程度上预防前列腺癌
10那有没有什么好方法可以帮助早期发现前列腺癌？因为它跟良性前列腺增生的临床症状差不多，都可以表现为尿频、尿急、排尿困难，甚至出现排肉眼血尿。所以，单纯从临床表现根本无法去判断是不是前列腺癌。
①前列腺特异性抗原（PSA）：是经典的肿瘤标志物。由前列腺腺管上皮细胞产生的一种蛋白酶，当细胞发生癌变时，产生并分泌入血的PSA会相应增高，那么我们通过检测PSA的数值，可能筛查出大部分前列腺癌。PSA正常一般小于4ng/ml，如果大于4ng/ml，特别是大于10ng/ml，就得怀疑前列腺癌，进一步检查。（如果大于ng/ml，基本都是）
②直肠指检：医生将戴手套的手指伸入患者直肠内，可以触摸到前列腺，如果前列腺质地较硬或者长硬结，那么往往提示前列腺癌。
指南重点推荐：
50岁以上有下尿路症状的男性每年需常规检查PSA、DRE，有前列腺癌家族史的男性人群，45岁开始接受检查。（建议年龄50岁以上的男性，可以在每年的例行体检时，自己去增加这一项检查。）
③影像学检查：前列腺B超（经直肠）、进一步检查前列腺磁共振。
④B超引导下经直肠前列腺穿刺活检：（PSA异常、直肠指检异常、B超、磁共振等影像学提示异常），就是在B超引导下，用一把穿刺针，经直肠进去，取一些前列腺组织送病理检查，确诊是不是前列腺癌。
11如果确定是前列腺癌，怎么治疗？其实前列腺癌进展非常的缓慢，但治疗效果非常好。根据肿瘤分期不同采取不同的治疗方式。
早期（T1-T3a）：采取根治性前列腺切除术或者放疗，效果都非常好，一般生存期都能达到10年以上，如果预期寿命没有10年，我们都不建议手术。
晚期：内分泌治疗，通过切除双侧睾丸+口服康士得药物，或者每月皮下注射诺雷德+口服康士得药物治疗。后期耐药配合生物治疗、化疗。总的生存期基本都是5年以上，有的甚至也达10年以上。
因为前列腺癌的发生跟雄激素密切相关，所以只要想办法抑制人体产生雄激素，就可以使肿瘤缩小，限制肿瘤的发展。
所以，总体上讲，前列腺癌不是那么的可怕，有人说它是一种比较善良的肿瘤，只要规范治疗，效果都不错。
总结
对于膀胱癌要做的是：戒烟、避免接触有害化学物质，定期体检，如果出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，医院检查治疗。
前列腺癌：低脂肪饮食、减肥，多吃番茄、适当增加阳光照射，50岁以上有下尿路症状的男性每年常规检查PSA、DRE，有前列腺癌家族史的，45岁开始就得接受检查。一旦发现肿瘤，规范治疗。
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