导语：手血管损伤是一种由外源性致伤因子导致的急性疾病。其原因主要有三类：锐性致伤、钝性致伤和医源性致伤。其临床症状以手部出血、苍白、厥冷、血肿为主，并伴有手部的感觉和运动功能。手术是治疗的主要手段。严重的患者会出现手的运动障碍，不能正常的抓、捏、握等动作。也可能会出现手麻木、触觉减弱或消失等症状。
01起因
（一）根本原因
1、锐性损害
锐性致伤因子直接作用于血管壁上，造成诸如刀伤、弹片或玻璃瓶子划破血管等锐性血管。
2、钝性伤害
钝性致伤因子对血管和周边组织产生钝性血管损害，如高空坠落、车祸挤压、绷带过紧等，使血管痉挛、血管斑片、血管全层破裂。
3、医源性伤害
与血管内镜检查和治疗时，仪器选择不当或操作不当有关。
（二）典型征象
1、出血
出血的数量取决于血管损伤程度。
2、缺血
局部缺血组织呈苍白、厥冷、青紫或紫绀，并伴有疼痛。
3、血肿
血管破裂出血后，血流进入组织间隙，容易出现不同程度的血肿，血肿会逐步扩大。
（三）综合
如果损伤范围较大，诊断不及时，可能导致手部组织的缺血性坏死。
02检验
（一）预期检验
如果患者的手遭受了锐性、钝性损伤，出现血、血肿、缺血等情况，必须立即就诊。在就诊的时候，医生会先询问病史，再做体检，以确定病人的血管有没有受到伤害，情况是否稳定。术后需要做X线、CT、MRI、动脉造影、CTA等检查。
（二）体检
手指颜色、温度、毛细血管回流试验、血管搏动等都能反映出血管的损害和血液循环情况。如果皮肤苍白、皮肤温度下降、指腹塌陷、毛细血管回流变慢或消失，说明是动脉受损；如果皮肤出现青紫肿胀、毛细血管回流加快、动脉搏动正常，说明静脉回流障碍。
（三）X线成像
1、X线摄影
X线片有助于医师判断是否合并骨折、关节脱位、异物等。
2、CT扫描
CT能帮助医生判断是否合并骨折、动脉阻塞等。
3、MRI(MRI)
如果病人有其他的损伤，可以用来检查其他的地方，如胸部、腹部等。
4、动脉造影
动脉造影是在病人的血管中插入一根导管，然后将造影剂注入病人的血管中，通过对比剂的形状，可以帮助医生确定病人的血管受损程度。
5、CT血管造影（CTA)
CTA能清楚地反映出血管病变的位置和程度，比静脉病变更能反映出病变的程度。
（四）判别原理
医生一般会询问病人的病史，包括外伤史、症状等，并配合体检，确定病因后，再根据病人的情况，选择相应的辅助检查，以确定损伤的类型和有无合并损伤。
03医治
（一）治法
治疗手部血管损伤的原则是：无论是尺、桡动脉，还是尺、桡动脉，无论对手的血供有没有影响，都要做一期血管修补，如果需要的话，可以做一期血管修复，这样才能让手的各项功能得到充分的恢复。
（二）药品疗法
可以口服抗凝、抗菌药物（如阿莫西林、青霉素等），预防血管痉挛、血管堵塞、创面感染等。
（三）有关的药物
青霉素、阿莫西林
（四）外科疗法
视具体情况而定，视乎病人的情况而定。手术后，必须在手腕上屈伸，用前臂背侧的石膏支架进行固定。通常在手术后2周内，将石膏支架内的固定物取下，并将缝合物移除，然后进行功能训练。
（五）疗程
治疗的时间与病情的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质有关。
（六）医疗成本
治疗费用会因患者病情、医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。
04总体预后
经过及时、规范的处理，手的血管损伤可以得到很好的恢复，并且不会对病人的手功能和日常生活造成一定的影响。
（一）危害
会造成手的缺血性坏死，会对病人的生活造成很大的影响。
（二）治愈能力
经过积极和规范的治疗，可以达到完全康复。
（三）每日护理
病人要多休息，要有足够的睡眠，尽量不要做太激烈的运动。术后病人的肢体要保持静止，保持伤口清洁干燥，并注意观察病人的血液循环。此外，对于症状较轻或症状减轻的病人，可以进行适当的运动。
（四）手术后的护理
1、卧床休息，使患肢保持在较高的位置，以便使血液循环和消肿。
2、要经常更换姿势，防止压疮，并避免压伤。
3、注意观察患者的皮肤颜色、温度、感觉等情况，如有异常，应立即向医师报告。
4、保持伤口清洁干燥，避免再次感染。
（五）生活操守
1、恢复期间要多休息，多睡，降低体力消耗，有利于身体恢复。
2、在恢复过程中，尽量不要进行剧烈的运动，以免造成肢体损伤。
3、对于伤势较轻或病情好转的病人，可以通过适当的运动来提高身体素质。
（六）再访通知
根据医生的指示，定期复查，并对其进行血管吻合和手术的恢复。
05食物调养
（一）膳食调养
该病对饮食没有特别的要求，但是合理的饮食和良好的饮食习惯对身体的恢复有很大的帮助。
（二）食谱推荐
1、保证能量供应，多吃一些容易消化的高热量高蛋白质食品。动物肉、禽肉、蛋类、鱼、虾、蟹等都含有丰富的蛋白质；*豆、大青豆、黑豆等，其中*豆的营养价值最高。
2、补充各种维生素，促进机体的正常新陈代谢。胡萝卜、西红柿、柿子、西兰花、菠菜、莴苣、青豌豆、橙子、杏、红薯等都含有丰富的维生素。
（三）禁食
在康复的这段时间里，尽量不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物。
（四）防范措施
采用下列措施，可以降低该病的发病率。
1、尽量远离有可能造成伤害的东西，如刀、玻璃碎片等。
2、在从事手工作业时，应穿戴诸如手套等保护用品。
3、日常生活中要注意安全，防止出现事故。
结语：外源性致伤因素包括：锐性致伤、钝性致伤、医源性致伤等，均可通过对手血管的直接或间接影响，破坏血管的完整性和连续性，造成血管的损伤。出血、缺血、血肿是手部血管损伤的主要表现。如果不及时处理，会造成手的运动功能障碍。