写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学*煌教授对卫生部和人事部认定的名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！
中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！
临床该如何使用芍药甘草汤呢？赶快看看！
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方证、病机
芍药甘草汤是仲景为外感病误用汗法造成脚挛急一证而设，所谓脚挛急是指小腿及脚部拘急不能仲展而言。此挛急病因属外感，辨证属阴虚，病机是肝阴营血亏损。本方不仅用于脚挛急症，临床上凡肌肉痉挛所致的痛证皆可使用。中医学认为，肌肉挛急的病因有外因和内因之别。外因有寒、热、湿热、风之不同。内因有肝虚、血虚之分。
正如《内经》日:“寒则痉挛”;“湿热不攘，大筋软短，小筋驰长。软短为拘，弛长为痿”。
《诸病源候论》曰:“筋挛不得屈伸者，是筋挛不得伸也。筋得风热则弛纵，得风冷则挛急。”
《脉因证治》认为筋挛有外感和内伤两大类，内伤筋挛皆由肝经血少所致。
《证治准绳》更认为“挛皆属肝”。
肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，筋的功能就会发生异常。故肌肉痉挛的主要病理机制是病邪侵犯经络筋脉，致使经络失常，血不养筋而造成。
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药证
芍药甘草汤由芍药、甘草两味药组成。
芍药酸苦，益阴和营，柔肝止痈；
甘草补中缓急止痛。
全方具有柔肝舒筋，缓急止痛，敛津液，养阴血的功效，为仲景治阴虚之基础方。
本方的适应症，《伤寒论》叙述过简，仅提出脚挛急，实际上，凡阴血不足所致筋脉挛急疼痛等证，皆可适用。
现代药理研究证明，芍药甘草配伍有镇痛、镇静、抗炎和松驰平滑肌等综合作用。
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临床应用
日本学者细野史郎报告:芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是中枢性的或末梢性的，均有镇静作用。不仅对表在性的躯体和四肢的横纹肌有缓急止痛的作用，而且对深在的平滑肌性脏器如胃、肠、胆囊、输尿管、子宫、膀胱、尿道或血管也有缓急止痛的作用。这在临床方面已得到充分证明。
如用本方治疗腓肠肌痉挛有疗效。不仅用于因脱水、或工作劳乏站立过久等所致的腓肠肌痉挛，而且可作为腓肠肌痉挛的预防剂，比如游泳，长跑，跳高等运动，特别是参加比赛时。于当日清早饮一剂，可以防止转筋。若为低血钙所致者，宜本方加龙骨、牡蛎。
对三叉神经痛和眶上神经痛，以阵发性挛痛作为投药指征，若剧痛，应增大此方的剂量，采用顿服法。
对血管神经性头痛，自觉抽掣而痛者，宜本方加石决明、白蒺藜。
对情志郁结，肝气不舒所致的坐骨神经痛，宜本方加柴胡、香附、枳壳。
对面肌痉挛，宜本方加葛根、蝉蜕，或吞服全蝎散1.5克(全蝎、蜈蚣各等份)。本方对胃痉挛和肠痉挛有较好的缓急止痛作用。临床经验，芍药、甘草加重其剂量，疗效才能显著。阅近年各名中医验案，用本方时芍药有用30克者，也有重用至60~克者；甘草用量为芍药之半或与之等量。
对胆道蛔虫症和肠蛔虫症所致的腹痛，宜本方加川椒、青皮、川楝子、乌梅等。
日本学者细野氏用本方合大*附子汤治疗胆石症也收到了一定的疗效。
仲景用芍药甘草汤加味治疗腹痛有诸多成方，如桂枝加大*汤治腹满大实痛；四逆散治阳气内郁不得外达而腹痛等，我们可随证选用。
肾结石、输尿管结石引起的绞痛，可投本方。在无绞痛发作时可与治结石的方药合用，以防止绞痛，也有使结石迅速排出的作用。
如矢数氏用本方合猪苓汤治疗左肾盂积水，并约有1.1*0.6公分结石的肾结石症，连续服药3个月后，排出浊尿液和1.2*0.8公分结石。绪方氏用本方合猪苓汤，或再加入车前子治疗尿路结石，也收到良好效果。
本方与治风湿的方药相合，治疗肌肉痛和关节痛，疗效颇佳。急性风湿性关节炎，可用本方加晚蚕砂、薏米，风湿重者酌加稀莶草，关节痛者酌加松节、地龙等。
对陈旧性腰椎损伤、骶髂关节损伤、椎间盘脱出、髋骨骨炎等，以芍药甘草汤加味治疗也能取得满意的效果。
此外，早期急性乳腺炎，在寒战高热、乳房内肿块不清、表面皮肤正常或略红、有疼痛及压痛时，用生赤芍90克、生甘草60克，服2~4剂，均可获愈。
《传信适用方》谓中岳汤(即本方)治湿气腿脚赤肿疼痛，及胸胁痞满，气不升降，遍身疼痛，并治脚气。
《朱氏经验方》谓去杖汤(即本方)治脚弱无力，行步艰难。
《医学心悟》谓芍药甘草汤治腹痛如神，此皆可供临床参考。
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名家注选：
成无已:芍药白补而赤泻,白收而赤散也。酸以收之,甘以缓之,酸甘相合,用补阴血。
钱天来:拘急者,筋不得舒也。筋者,足厥阴肝之合也。筋不舒而挛急，故以酸泻之，以甘缓之,是以厥阴少阳主治治之也。
汤本求真:其腹证现腹直肌挛急,故认此腹证而处本方时,不仅主治下肢而已,即上肢之挛急,及其他因一般脏器组织之紧缩急剧而发诸证。此东洞翁所以谓本方以治拘挛急迫者为定义也(《皇汉医学》。
胡希恕:本方不只治脚挛急，即脚弱无力、行步困难者,用之亦验，古方中为去杖汤即由于此(《经方传真》。
桑木崇秀:本方组成极为简单,仅芍药和甘草两味药。芍药具有缓解肌肉拘挛的作用,与甘草的缓和作用相得益彰,共同发挥镇痛、镇静之效果。两药皆有补性和润性,因此,可以讲本方对虚证、燥证者较适宜,但临床上可不管热证寒证、实证和虚证,广泛用于镇痛和镇静的目的(《汉方诊疗便携》。