新冠肺炎肆虐两年，中西医都给出了系统和具体的方案，付出了巨大的努力，目前国内疫情稳定，普通中医接触和了解新冠的机会也不多。本文中汉传中医羊长青中医生，详细记载了2则新冠肺炎的诊疗过程，分析精当，六纲、五证、四本理法森然，方药解析有条不紊，集中展现了新冠患者病情和汉传中医的理法思维框架，跟百会一起来学习吧。
汉传中医治疗新冠肺炎感染医案2则
文/羊长青“新冠肺炎”让年新年过得人心惶惶。中、西医都在各施其能，努力治疗病人。对于未能奔赴前线的医生，都希望能尽到自己的微薄之力。机缘巧合，因朋友推荐，我通过远程沟通，依据汉传经方的理论体系，并在恩师刘志杰先生的指导下，运用纯中药治疗了两例感染患者。经治疗，两位患者在两天以内都得到了明显缓解。
01医案一
胡某，男，42岁，武汉人，年1月29日远程就诊。
主诉：反复发热一周。
现病史：患者自诉于1月23日开始出现轻微头痛，1月24日出现发热，一般为37到38℃，伴头痛。患者至1月28医院检查，并确诊为新冠病毒感染（同时感染了四名家属）。至1月29日问诊时，患者已发热5天。医院所开具的莲花清瘟、奥斯他韦、消炎药等。
刻诊：时流清涕，恶寒怕冷，少汗，头晕头痛，口干苦，喜饮温热水，嘴唇干燥，咽干咽痒，咽部有异物感，偶咳嗽有*痰，时心慌胸闷，纳差恶心，大便稀溏。
脉象：无。
舌象：舌质尖边略红，微有齿痕，苔厚腻根部偏*。
分析：
患者反复发热不退，清涕、恶寒怕冷、头痛，符合太阳外感伤寒证；
口干苦、唇干、咽干、口渴，偶咳有*痰，舌边尖略红，为少阳阳明的上焦里热证表现；
大便稀溏，喜热饮，恶心纳差，舌微有齿痕等，为太阴中焦里虚寒证表现;
咽部有异物感，偶咳嗽有*痰，时心慌胸闷等，为上焦痰饮证表现。
六纲：太阳外感伤寒证，合并少阳阳明太阴合病，属少阳病。
五证：阳痞证，寒热错杂，热多寒少。
四本：气滞、痰饮为主。
处方：葛根汤合小前胡汤、白虎汤加减（去大枣、人参，加升麻、茯苓、草果）。
葛根20g生麻*15g桂枝10g赤芍10g
前胡25g炙甘草10g*芩15g法半夏15g
干姜10g生石膏15g知母10g茯苓10g
升麻15g草果10g
汉传经方解析法
君药：前胡
臣药：葛根、赤芍、*芩、石膏、知母、升麻
佐药：炙甘草、茯苓
使药：麻*、桂枝、法半夏、干姜、草果
共3剂，一日4～5次，分2日服完。
反馈：2月2日下午服药，2月3日晚上汗出热退，未再反复。（下为治疗后舌象）
说明：1月29日问诊时患者已经发热5天，医院开具的药物，因其暂时买不到中药，故建议患者暂停服用西药，只服莲花清瘟加藿香正气液。患者至2月2日下午才吃上中药处方药，2月3日复查肺部CT，显示感染比之前加重（这说明患者一时不可能自愈）。
2月3日继续服用中药，一天4～5次服用，当晚便出汗较多而退热，2月4日体温恢复正常，未再反复。退热后患者无明显不适，偶咳痰。
处方药要2天后才能拿到，建议患者服风寒感冒颗粒加小柴胡颗粒加藿香正气，到目前病情稳定恢复中。
注：
汉传中医导师刘志杰先生认为，升麻对治疗疫病有特效作用。
《本经》：解百毒，杀百精老物殃*，辟温疫瘴邪蛊毒。久服不夭。
《别录》：解毒，入口皆吐出，中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛口疮。久服轻身长年。
02医案二
冯某，女，61岁，武汉人，年2月2日远程就诊。
主诉：反复发热5天。
现病史：患者自诉1月28日开始出现身体酸痛，反复低热，上午退热，午后及夜间加重，一般在37到38.5℃之间。患者在家自行隔离和服用小柴胡颗粒，期间服用过两次莲花清瘟等中成药。2月1医院检查并确诊感染，因医院患者众多，故回家继续隔离治疗，通过朋友介绍远程咨询。
刻诊：患者时冷时热，身重腰痛，手脚偏冷，发热时恶寒少汗，但退热或运动后易出汗，偶咳无痰，胸闷、胀，呼吸不畅伴有郁堵感，口干苦，恶心，纳差，喜饮温热水，食道有烧灼感，胃烧心感，胃胀气。大便平素便秘，病前几日便溏，现大便正常，但不通畅、量少。
脉象：无。
舌象：舌质尖边淡红，苔略*厚腻偏干。
分析：
患者反复低热，时冷时热，发热恶寒，少汗，手脚凉，身重，腰痛，为外感伤寒，伴寒热错杂交争的表现；
胸闷、胀，呼吸不畅伴郁堵感，为气机不畅，上焦气滞的表现。
大便稀溏，胃胀，恶心纳差，喜饮温热水，苔厚腻等，为太阴中焦里虚寒证表现；
口干苦、口渴，舌边尖红，上消化道烧灼感、苔略*偏干，为阳明上焦里热津亏的表现；
时冷时热，口苦、胸闷胀、恶心、纳差等，为少阳病机证表现。
六纲：外感伤寒证，合并太阴阳明少阳合病，属厥阴病。
五证：阴痞证，寒热错杂近乎均等，寒偏多热偏少。
四本：气滞为主，伴轻度食积。
处方：麻桂各半汤合小柴胡汤加减（去大枣、人参，加葛根、陈皮、薏仁、升麻、草果）。
生麻*10g桂枝10g赤芍10g炙甘草10g
杏仁10g生姜15g前胡20g法半夏15g
*芩15g葛根15g陈皮15g薏苡仁15g
升麻15g草果10g
汉传经方解析法
君药：麻*
臣药：桂枝、杏仁、生姜、法半夏、陈皮、草果
佐药：炙甘草
使药：赤芍、前胡、*芩、葛根、薏苡仁、升麻
共3剂，一日4～5次，分2日服完。
反馈：2月2日下午服药，2月3日晚大便稀，解数次后身体感觉很舒适，后退热，未再反复，舌苔减轻。退热后患者略觉虚弱，无其他不适。（下附治疗后舌象）
说明：因患者反复低热，不发热时活动则易出汗，故减轻了麻桂的用量，加陈皮、薏仁是照顾阳明微热和太阴气滞的问题。
03思考
两则病案均是在汉传经方理论体系指导下进行的辨证诊治，虽未得精练，处方亦不算周全，但仍可见其理论指导临床的肯定疗效。若能将此广泛地应用于临床，相信会大大提高中医对治此类疫病的治疗效果。
这两例医案的患者，因为体质原因，感病后前者为热多寒少的阳痞证，后者是寒偏多、热偏少的阴痞证，
但可以看出两例病患早期都有发热、恶寒、身痛等典型外感证表现，如果医生能在早期及时使用经方予以诊治，如使用麻桂类方、葛根汤类方、小柴胡类方等进行干预，病情应该会在早期即得到有效控制，截断病程，达到及早痊愈。
I版权声明
本文来源北京汉传中医研究院，作者/羊长青，版权归权利人所有，编辑/百会。图片来自网络，侵删。
本号分享文章及视频，仅供学习交流及思路参考。非中医专业人士请勿随意试药。