风湿病曾被称为“不死的癌症”,发病率约为30%,其中有13%的人因此致残。其实,风湿病能治,而且能治好。且听全国名老中医娄玉钤教授为大家谈谈风湿病。
娄玉钤认为,风湿病是一大类疾病,可涉及多系统、多脏器,其起病方式、病程及预后差异很大,因此治疗的个体化是非常重要的,应根据生物—心理—社会医学模式来治疗每一个患者。
治疗风湿病要兼顾5个目的
风湿病的治疗目的,一是控制或减少病情活动,阻止病情的进展,防止骨关节破坏;二是保持关节和脏器功能,使患者保持一定的劳动能力和生活能力;三是减轻和改善患者的症状,缓解关节疼痛;四是尽可能地恢复个人、家庭和社会的正常生活,提高生活质量,使其回归社会;五是就病情及其预后提供咨询,尽量减少药物的副作用,避免在治疗中带来伤害。
值得提醒的是,许多医生和患者本人,往往只注意治疗的第三个目的,而忽视其余4个治疗目的,导致患者虽然缓解了疼痛,却不能阻止关节被侵蚀和破坏,影响了关节肌肉的功能,进而导致生活质量日趋下降,心理状态日趋恶化。
娄玉钤强调,治疗风湿病的这5个目的是相互关联、相辅相成的,缺一不可。
应遵循什么治疗原则?
娄玉钤认为,风湿病的治疗原则是辨病辨证、综合治疗。
辨病辨证包括西医的病名诊断及分期、中医的病名诊断及辨证分型。风湿病病种多,较为复杂,个体差异较大,因此不同疾病、不同证型的用药原则不同,治疗方案不同。娄玉钤强调,明确诊断非常重要,只有诊断明确,才能有效地指导治疗。
由于大多数风湿病确切的病因和发病机制不甚明了,所以缺乏特效治疗方法、特别“灵验”的药物、或“立竿见影”的治疗方法和预防措施。
娄玉钤说,“一方一法”治疗有时虽然对某一个患者有效,而常常对另外的患者效果却不明显。因此,我们还主张对风湿病要综合治疗。
综合治疗是指针对风湿病多因素、多层次、多属性的特点,综合来自各方面的不同方法进行治疗。这意味着要从整体上、全程上把握疾病的变化,站在战略的高度,把各种具体方法有机地联系起来,进行全面施治。
综合治疗一般包括以下“九个结合”,即中医治疗与西医治疗相结合、治标与治本相结合、药物治疗与非药物治疗相结合、内治法与外治法相结合、扶正与祛邪相结合、家庭治疗与住院治疗相结合、运动与休息相结合、医生与患者相结合,另外还有心理治疗、食疗等相互结合治疗。
文中部分知识参考自《常见风湿病患者临床问》,娄玉钤、李满意主编,中国中医药出版社出版。
作者:吴玉玺