患者,男,50岁,失眠多梦1年。
发病经过:患者平素工作较为繁忙,年,其年仅三十多岁弟弟不幸因患脑部疾病成为植物人,使其精神备受打击,自此以后他不仅要忙于工作,更要照顾弟弟,由于长期操劳过度,经常出现失眠多梦,以入睡困难为主,伴头晕脑胀,心烦意乱,双耳轰鸣,咽干口苦,五心烦热,夜尿频数,手足不稳等症状。
既往治疗:为摆脱失眠的折磨,医院进行诊疗,并服用舒眠胶囊,盐酸曲唑酮等药物,但症状仍未改善。
案例特点:本案患者其年仅三十多岁弟弟不幸因患脑部疾病成为植物人,对其打击非常大,不仅要担起照顾弟弟的责任,加上工作较为繁忙,心力交瘁,故逐渐出现夜睡不宁,始未介意,后逐渐加重,经常出现失眠多梦,入睡困难。
疗愈经历:患者慕名找到河南中医院马云枝教授就诊时,可见其愁容满面,眼周发黑,神情憔悴,观其舌象可见舌质暗紫,有裂纹,少苔,结合脉弦,中医辨病属不寐病肝郁化火证,治疗选丹栀逍遥散加减。
肝喜调达而恶抑郁,主疏泄,调畅气机,七情所伤,首先犯肝,患者青中年男性,由于情绪遭受打击,情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,耗气伤血,邪火扰动心神,心神不安而不寐。故治疗上当先条达肝气,清泻相火,健运脾胃。
本方用柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达,但因柴胡入肝胆经,生发阳气,故用量不易大;
白芍敛阴,养血柔肝,与柴胡合用以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之虞。
柴胡与芍药相配,可调肝之阴阳,补肝体而助肝用,血和则肝和,血充则肝柔。
当归甘辛苦温,养血和血,白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急。
佐以少量枳壳理气解郁散结,与柴胡相伍,一升一降,加强舒畅气机之功,共奏升清降浊之效。
因患者舌象显示已有热像,故加丹皮、栀子以清热凉血,栀子以泻中焦痰热;牡蛎、珍珠母、首乌藤以重镇通络安神,加郁金、合欢皮行气解郁、活血、清心凉血;百合以养阴清热,滋补精血;石菖蒲开窍醒神、化湿和胃、宁神益智;川楝子清肝火、除湿热。
患者服药10天后症状有所改善,守方再付7天后睡眠基本改善。
专家名片
马云枝教授,河南中医院医院名誉院长,主任医师,国家名老中医,博士生导师,国家二级教授,从事中西医结合临床、科研和教学40余年,据多年临证经验对帕金森病颇有见解,思想独树一帜,认为肝肾亏虚所致颤证者,辨证施治应以补益肝肾,健运脾胃为主。