一说起交泰丸,多数人都非常清楚交泰丸是治疗心肾不交的著名方剂,只有两味药组成,分别为*连和肉桂,此方以*连为君药,佐少量的肉桂,即*连六钱、肉桂一钱为丸,即是交泰丸。明代的易医学家韩懋认为,取肉桂一钱以应“天一”之数,取*连六钱以应“地六”之数。意在天一生水,地六成之的意思。一改否卦为泰,名为:交泰丸。人体阴阳失乖,水火不济,可导致失眠,此丸可交济水火,药方取*连苦寒,入少阴心经,降心火,不使其炎上;取肉桂辛热,入少阴肾经,暖水脏,不使其润下;寒热并用,如此可得水火既济。其主治胸中痞闷嘈杂,大便稀则胸中颇快,大便坚则痞闷难当,不思饮食。心火偏亢,心肾不交,怔忡,失眠等症。
现代人多称本方源自《韩氏医通》,但在此书中只是说到:“*连……为君,佐官桂少许,煎百沸,入蜜,空心服,能使心肾交于顷刻”。但他并没有提到交泰丸的方剂名称。明确提出*连,肉桂同用,治疗心肾不交,名交泰丸,其实是清代的王士雄,他在《四科简要方·安神篇》说:“生川连五钱,肉桂心五分,研细,白蜜丸,空心淡盐汤下,治心肾不交,怔忡无寐,名交泰丸”。此交泰丸适用于心火亢盛,肾阳不足,升降失常,水火不济,即所谓的心肾不交。
其实最早提出交泰丸方名的是金元时期的李东垣,虽然方剂中也有*连,和肉桂两味药,但不是主药,也不是治疗心肾不交之症,而是治疗怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。此方剂具有升阳气,泻阴火,调荣气,促进饮食,恢复精神的作用,可宽腹胁,除怠惰嗜卧,四肢沉困不收。此方剂的组成为干姜(炮制)三分,巴豆霜五分,人参(去芦),肉桂(去皮)各一钱,柴胡(去苗),小椒(炒去汗,并闭目去子),白术各一钱五分,厚朴(去皮,锉,炒三钱。秋、冬加至七钱),酒煮苦楝,白茯苓,砂仁各三钱,川乌头(炮,去皮、脐)四钱五分,知母四钱(一半炒,一半酒洗。此一味,春、夏所宜,秋、冬去之),吴茱萸(汤洗七次)五钱,*连(去须,四钱。秋、冬减一钱五分)皂角(水洗,煨,去皮、弦),紫菀(去苗)各六钱。上药除巴豆霜另入外,余同研为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服10丸,温水送下。食远虚实加减。
脾胃为后天之本,生化气血之源,脾胃之气无所伤,则元气足,若脾胃之气本弱,饮食自倍,脾胃之气既伤,元气不足,百病由生。在临床上,饮食所伤和积滞内伤为多发病,但饮食所伤的范围颇广,饮伤为水,酒,奶,酪的不同,李东垣说:“伤饮者,无形之气也”。食伤有谷,肉,生冷,硬物的区别。李东垣说:“食伤者,有形之物也”。伤饮伤食治法不同,伤饮者宜发汗,利小便,以导其湿。伤食轻者,宜消导,重者吐下以去其滞,或消补兼施,以导其滞。即主张消导和中,泻土攻积之法。
本方即是李东垣的泻土攻积之法,从方中的巴豆霜,干姜,厚朴就可看出。方中巴豆霜走而不守,可解肠胃冷积,干姜,温中散寒,助脾胃阳气。厚朴,燥湿消痰,下气除满。治疗中焦痞塞,怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦等,宜用温通之法,消除积滞,可使阳气上升,阴火下降,营卫得到调和,才能增进饮食,从而增长精神,使腹中宽而不胀,饮食容易消化。补气健脾,促进脾胃功能,则因为脾胃阻滞而导致的怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦的症状才能得以改善。
本方剂中的*连和肉桂的用量分别为四钱和一钱,与上方剂的比例是不同的,由于方剂的组方不同,当然,在方剂中所起的作用也不尽相同,虽然,二药配伍也有交通心肾的作用,但在二方中意义不大,对于我把两个名称相同,而药物组合不同的两个方剂同时奉与大家见面,可以更好地研究李东垣的治方用药规律。