“柴胡汤家族”出现于《伤寒论》，主要有小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡家龙骨牡蛎汤六兄弟，主要用于治疗少阳证及其兼变证。其中最为常用的小柴胡汤和大柴胡汤已经被制成方便携带、服用的大柴胡颗粒和小柴胡颗粒，广泛应用于临床。二者均有和解少阳之功，但又有各自独特的作用，今天我们来说说大柴胡颗粒和小柴胡颗粒的异同点，见表1。
处方来源
小柴胡颗粒和大柴胡颗粒的处方均来源于张仲景的《伤寒论》。大柴胡颗粒是以小柴胡颗粒为基础方，在其基础上通过增减药量、加减药味变化而成。
药味组成
相同药味：小柴胡颗粒和大柴胡颗粒均含有柴胡、*芩、半夏、大枣、生姜五味药，其中柴胡、*芩和解少阳，生姜、半夏降逆止呕，大枣调和气血。
不同药味：小柴胡颗粒除了上述5味药，还有*参和甘草，有益气扶正的作用，因为病邪到半表半里，有一定的正气损伤。另，在《伤寒论》中小柴胡汤原方用人参，制备成成药小柴胡颗粒将人参换成了同样有益气扶正作用但价格较为便宜的*参。
大柴胡颗粒因为热实互结在肠胃，去掉人参甘草，增加了内泻热结的大*和枳实，同时又增加了缓急止腹痛的芍药。
功能主治
相同点：大、小柴胡颗粒均有和解少阳之功。用于治疗往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕以及*疸等症。
不同点：小柴胡颗粒功能和解少阳，主治少阳证或少阳兼太阳证，证见默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦等，与大柴胡颗粒相比重用柴胡，尤其擅长治疗发热、寒热往来及热入血室的疾病。此方虽然治在肝胆，但又顾脾胃，既清解邪热，又培养正气，为和解之要方。
大柴胡颗粒是小柴胡汤与大承气汤的合方，主要治疗少阳阳明症。与小柴胡汤相比，大柴胡颗粒重用生姜，重在和胃降逆、开结散饮。与大承气汤相比，大*用量小，且无芒硝，攻下作用次于大承气汤。虽治少阳阳明合病，但重在和解少阳。临床属肝胆胃肠不和、气血凝聚不通所引起的病症，均可使用本方，尤其擅长治疗胆囊炎胆石症、胰腺炎、阑尾炎等急腹症。
综上所述，正是由于大、小柴胡颗粒原方的主症相关但不同，再与不同的药物相配伍对慢性胆囊炎、消化性溃疡均能收到良好的疗效，同时又有区别。大柴胡颗粒功能和解少阳、内泻热结，治疗少阳阳明合病，临床上治疗急慢性消化道疾病效果良好，主要以急性疾病为主，且病情较重。小柴胡颗粒功能和解少阳，主治少阳证或少阳兼太阳证。临床则偏向于治疗发热、呼吸系统疾病，病情较轻。
表1大柴胡颗粒和小柴胡颗粒的异同点
参考文献
赵怀康.对比大柴胡汤与小柴胡汤的临床应用[J].中国医药指南,,13(16):35-37
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